
1.呼吸衰竭
常因呼吸道感染等诱因加重,出现呼吸困难加重,夜间为甚,伴有发绀,严重时出现精神神经症状,如烦躁、嗜睡、昏迷等肺性脑病表现。
2.右心衰竭
主要表现为体循环淤血征象,如颈静脉怒张、肝大且有压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿等,严重时可出现全心衰竭相关表现。
肺心病治疗包括一般治疗、控制感染、改善呼吸功能、利尿剂等。
1.一般治疗
强调休息,根据病情调整活动量;给予持续低流量吸氧,维持血氧饱和度在合适范围(一般维持在90%-95%),改善缺氧状态;注意维持水、电解质及酸碱平衡。
2.控制感染
根据痰涂片、痰培养及药敏试验结果选用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等,积极控制呼吸道感染,是缓解病情的关键措施之一。
3.改善呼吸功能
保持呼吸道通畅,可通过祛痰药(如氨溴索等)、支气管扩张剂(如沙丁胺醇、氨茶碱等)等药物稀释痰液、扩张支气管,必要时行机械通气改善通气功能。
4.利尿剂
选用作用缓和的利尿剂,如氢氯噻嗪等,避免大量利尿导致血液浓缩、痰液黏稠,注意监测电解质。
此外,老年肺心病患者多合并肝肾功能减退,药物代谢及排泄能力下降,使用抗生素、利尿剂等药物时需密切监测肝肾功能,调整药物剂量,避免药物蓄积导致不良反应。



