脓毒症休克是感染引发的全身炎症反应失控导致的循环衰竭,典型症状为持续低血压(收缩压<90mmHg或较基础值下降≥40mmHg)、四肢湿冷、尿量减少(<0.5ml/kg/h)、意识模糊或嗜睡,病情进展快,需及时干预。

感染源控制:需尽快明确感染部位(如肺部、腹腔、泌尿系统),通过经验性抗感染治疗(如广谱抗生素)控制原发感染,避免感染扩散。
液体复苏:初始需快速输注晶体液(如0.9%氯化钠溶液),目标是维持中心静脉压8-12mmHg、平均动脉压≥65mmHg,液体反应性差时考虑血管活性药物。
器官功能支持:若出现急性呼吸窘迫综合征,需机械通气;急性肾损伤时可能需肾脏替代治疗;凝血功能障碍者需监测凝血指标并按需使用血液制品。
特殊人群注意事项:老年患者易合并多器官功能减退,需更密切监测生命体征;孕妇需平衡胎儿安全与母亲救治需求,优先选择对胎儿影响小的药物;儿童需根据体重调整液体量和血管活性药物剂量,避免过度镇静抑制呼吸。
药物干预:在液体复苏基础上,若血压仍低,可使用去甲肾上腺素等血管活性药物维持血流动力学稳定,避免使用非甾体抗炎药(可能加重休克)。



