子宫内膜增生是子宫内膜腺体异常增殖的病理状态，主要与长期雌激素刺激或孕激素不足相关，常见于围绝经期女性及肥胖、糖尿病患者。
一、单纯性增生：由无排卵月经导致雌激素持续作用，腺体数量增多、间质增生，癌变风险极低（<1%），多见于青春期或年轻女性，常表现为月经紊乱、经期延长。
二、复杂性增生：腺体结构更复杂，部分细胞有轻度异型性，癌变率约3%，需密切监测，常见于肥胖、多囊卵巢综合征患者，月经周期异常伴经量增多。
三、不典型增生：腺体结构紊乱且细胞异型性明显，癌变率高达29%，需紧急干预，多见于围绝经期女性，伴随异常子宫出血、腹痛等症状。
四、治疗原则：
- 单纯性增生：孕激素调节（如醋酸甲羟孕酮）、定期复查。
- 复杂性增生：手术或高效孕激素治疗，需3-6个月复查宫腔镜。
- 不典型增生：建议全子宫切除，年轻患者可尝试孕激素保守治疗并严格随访。
特殊人群提示：
- 青春期女性：优先生活方式调整（减重、规律作息），避免长期无排卵。
- 围绝经期女性：每3-6个月复查超声，高危者尽早行宫腔镜检查。
- 肥胖患者：减重5%-10%可显著改善内膜状态，降低癌变风险。
