甲状腺功能是反映甲状腺激素合成、分泌及调节状态的重要指标,正常范围因检测方法不同而有差异,通常游离T3(FT3)3.1~6.8pmol/L、游离T4(FT4)12~22pmol/L、促甲状腺激素(TSH)0.27~4.2mIU/L。

甲状腺功能亢进时,TSH降低,FT3、FT4升高,常见于Graves病,患者易出现心悸、多汗、体重下降等症状。甲状腺功能减退时,TSH升高,FT3、FT4降低,可能导致乏力、怕冷、水肿,需长期补充甲状腺激素。
亚临床甲状腺功能异常(TSH异常但FT3、FT4正常)需结合年龄、症状及抗体水平判断,老年患者若无症状且抗体阴性,可暂不干预,定期复查即可。
特殊人群需注意:妊娠期女性TSH应控制在0.1~2.5mIU/L,甲亢孕妇需优先选择丙硫氧嘧啶;儿童甲减需尽早干预,避免影响智力发育;糖尿病患者合并甲亢时,需密切监测血糖变化,及时调整治疗方案。
干预措施以药物和生活方式调整为主:甲亢常用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶;甲减需补充左甲状腺素钠。同时,患者应保证碘摄入适量(沿海地区120~150μg/d,内陆地区120~150μg/d),避免过度劳累和精神压力。