脓毒症休克是感染引发的全身炎症反应失控，导致器官功能障碍和循环衰竭的危及生命急症，早期识别与干预是降低死亡率的关键。
脓毒症休克的核心分类：
- 感染源不明型：约占30%，需通过影像学、微生物学排查感染灶，如腹腔脓肿、导管相关感染等。
- 感染源明确型：如肺炎、尿路感染等，需针对病原体经验性抗感染治疗，后续根据药敏调整。
- 非感染性休克合并脓毒症：如胰腺炎、创伤等引发的全身炎症反应，需优先控制原发病。
- 老年患者：免疫功能低下，感染症状隐匿，需监测乳酸、降钙素原等指标。
- 儿童：避免使用肾毒性药物，优先非药物干预如扩容，警惕高热惊厥。
- 孕妇：需平衡母婴安全，避免致畸药物，优先选择β-内酰胺类抗生素。
- 快速复苏：3小时内完成液体复苏，首选晶体液，必要时联用血管活性药物维持血压。
- 抗感染：启动广谱抗生素，覆盖革兰阴性菌和厌氧菌，24小时内明确感染源。
- 器官支持：肾衰需透析，呼衰需机械通气，DIC时补充凝血因子。
- 加强感染防控，如手卫生、合理使用抗菌药物。
- 高危人群接种流感、肺炎疫苗，定期体检监测免疫状态。
