贫血血常规主要看血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)等指标。其中,血红蛋白是判断贫血最关键指标,低于参考范围下限即可诊断贫血,其他指标用于初步鉴别贫血类型。

缺铁性贫血时,血常规表现为MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC<320g/L,同时血红蛋白降低,红细胞体积偏小、颜色偏淡。巨幼细胞性贫血则表现为MCV>100fl,MCH、MCHC可能正常或偏低,红细胞体积偏大。溶血性贫血时,红细胞计数可能降低,但MCV、MCHC多正常,网织红细胞计数显著升高。慢性病性贫血常伴随MCV正常或轻度降低,MCHC正常,血红蛋白降低,且可能伴随炎症指标异常。
特殊人群需注意:孕妇因血容量增加,血红蛋白参考值略低(110g/L),若低于此值需警惕贫血;婴幼儿6个月~6岁时,血红蛋白<110g/L为贫血,需关注生长发育;老年人贫血可能与慢性疾病、营养吸收差相关,需结合病史排查病因。
血常规检查仅为初步筛查,若发现贫血,需进一步结合血清铁、叶酸、维生素B12等指标明确类型,必要时行骨髓穿刺检查。