感染性休克急救需立即启动多环节干预,关键在发病1小时内完成液体复苏、抗感染及血管活性药物支持,同时需监测生命体征与器官功能。

液体复苏治疗:首选快速静脉输注晶体液(如生理盐水),成人初始剂量1000ml在1小时内完成,儿童按10~20ml/kg计算,需根据中心静脉压、尿量调整补液量,避免容量过负荷。
抗感染治疗:在获取标本后立即启动广谱抗生素,覆盖可能病原体(革兰氏阴性菌、阳性菌及厌氧菌),后续根据药敏结果调整,疗程通常7~10天,需注意肾功能不全患者用药剂量调整。
血管活性药物应用:经液体复苏后仍低血压者,使用去甲肾上腺素维持平均动脉压≥65mmHg,儿童可备选多巴胺,心功能不全者慎用血管扩张剂,需监测心率、尿量及乳酸水平调整剂量。
器官功能支持:维持氧分压≥60mmHg,必要时机械通气治疗;纠正代谢性酸中毒,严重时给予碳酸氢钠;监测凝血功能,DIC时需补充凝血因子,糖尿病患者需实时监测血糖并控制在7.8~10.0mmol/L。
特殊人群提示:老年患者需注意心肾功能耐受,避免过度补液;孕妇需优先保证子宫灌注,维持血压稳定;儿童需警惕容量累积致心肺负荷过重,需严格按体重计算剂量,2岁以下禁用肾毒性抗生素。