做什么检查贫血

贫血需通过血常规、铁代谢、维生素水平、骨髓穿刺等检查明确类型与病因,结合病史和症状选择针对性项目。
一、基础筛查:血常规
重点看血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT),Hb<120g/L(成年女性)或<130g/L(成年男性)提示贫血,需进一步分类。
二、缺铁性贫血专项:铁代谢+血清铁蛋白
血清铁(SI)、铁蛋白(SF)降低,总铁结合力(TIBC)升高,提示铁储备不足,结合血清叶酸、维生素B12可排除其他类型。
三、巨幼细胞性贫血:叶酸+B12检测
血清叶酸<6.8nmol/L、维生素B12<133pmol/L提示缺乏,可结合骨髓穿刺找巨幼变红细胞确诊。
四、特殊人群:儿童与孕妇
儿童需测Hb、MCV、MCH,孕妇加查血清铁蛋白;老年患者若伴随黄疸、肝脾肿大,需排查溶血性贫血(如Coombs试验)。
五、病因溯源:骨髓穿刺与基因检测
不明原因贫血或怀疑骨髓疾病时,骨髓穿刺可明确造血功能,基因检测(如地中海贫血基因)辅助诊断遗传性疾病。
提示:检查前无需空腹,若伴随黑便、呕血或月经过多,需优先排查消化道或妇科出血;贫血患者避免剧烈运动,及时就医明确病因。