贫血检查需根据病因选择项目,常见基础项目包括血常规(看血红蛋白、红细胞参数)、铁代谢指标(血清铁、铁蛋白等)、维生素B12与叶酸水平、溶血相关检查(如网织红细胞计数、胆红素),特殊情况需结合骨髓穿刺等。

一、基础筛查项目
血常规是核心,血红蛋白(Hb)< 120g/L(成年女性)或< 130g/L(成年男性)提示贫血;红细胞计数、平均体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)等可初步判断贫血类型(如小细胞低色素性、大细胞性或正细胞性)。
二、铁缺乏相关检查
血清铁蛋白< 30μg/L提示铁储备不足,血清铁、转铁蛋白饱和度降低支持缺铁性贫血;总铁结合力(TIBC)升高也辅助判断。
三、维生素与叶酸相关检查
血清维生素B12< 100pg/ml提示缺乏,叶酸< 3ng/ml提示叶酸不足,结合MCV>100fl可诊断巨幼细胞性贫血。
四、特殊病因检查
溶血时网织红细胞比例升高,间接胆红素升高;骨髓穿刺可明确再生障碍性贫血、白血病等骨髓造血异常疾病;自身抗体检测(如抗核抗体)排查自身免疫性溶血性贫血。
特殊人群提示
孕妇需定期查血常规(孕中晚期Hb<110g/L即贫血);婴幼儿6个月~6岁是缺铁高发期,建议每3~6个月查血常规;慢性肾病、消化道出血患者需同步检查肾功能、大便潜血。