腹膜炎主要表现为腹痛（多为持续性剧痛，深呼吸或体位变动时加重）、发热（体温常＞38℃）、恶心呕吐、腹胀、腹肌紧张（触诊时腹部硬如木板），严重时可出现感染性休克（血压下降、意识模糊）。
按病因分类：
- 原发性腹膜炎：多发生于肝硬化腹水、肾病综合征等免疫力低下患者，致病菌多为肺炎链球菌、大肠杆菌，常为血行或淋巴播散感染，起病较缓，腹痛范围广泛。
- 继发性腹膜炎：最常见，多由腹腔内脏器穿孔（如胃十二指肠溃疡穿孔）、损伤破裂（如肝脾破裂）、炎症扩散（如阑尾炎穿孔）引起，腹痛始于原发病灶，迅速扩散至全腹，伴发热、白细胞显著升高。
- 老年患者：症状可能不典型，腹痛轻但感染进展快，需警惕隐匿性穿孔或脓肿形成，建议定期监测血常规及腹部体征。
- 儿童：尤其是婴幼儿，因表达能力差，易被忽视，需关注哭闹、拒食、呕吐等非特异性表现，及时就医排查急性阑尾炎等常见病。
- 孕妇：需优先考虑产科急症（如胎盘早剥），但感染性腹膜炎也可诱发早产，需结合超声检查明确诊断，避免延误治疗。
- 非手术治疗：适用于症状轻、感染局限的原发性腹膜炎，以抗生素（如头孢类、甲硝唑）抗感染、胃肠减压、补液支持为主。
- 手术治疗：继发性腹膜炎或非手术无效者，需尽快行剖腹探查，清除病灶（如切除穿孔肠管）、冲洗腹腔，术后继续抗感染治疗。
