特发性血小板减少性紫癜（ITP）病程超过6个月且对常规治疗反应不佳时，需综合评估出血风险与治疗耐受性，采用个体化方案。一线药物以糖皮质激素为主，需注意其短期副作用；二线药物包括免疫抑制剂，适用于激素无效或依赖患者，需监测骨髓抑制风险。手术治疗（脾切除）适用于药物控制不佳且出血风险高的患者，术后需预防感染。
药物治疗：糖皮质激素是初始治疗首选，可快速提升血小板计数，但长期使用需注意骨质疏松、血糖升高等副作用。免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环孢素等适用于激素禁忌或依赖者，需定期监测血常规及肝肾功能。促血小板生成药物（如血小板生成素受体激动剂）适用于难治性病例，可能引起头痛、恶心等不良反应。
手术干预：脾切除适用于药物治疗无效且出血风险高的患者，术后需注意感染预防，尤其是荚膜细菌感染，建议术前接种相关疫苗。手术存在血栓风险，合并心血管疾病者需谨慎评估。
特殊人群管理：儿童患者优先考虑短期激素治疗，避免长期使用影响生长发育；老年患者需权衡出血风险与药物副作用，优先选择低强度方案；妊娠期患者需密切监测血小板计数，必要时在妊娠中晚期使用静脉注射免疫球蛋白（IVIG）或血小板输注支持。
生活方式调整：避免剧烈运动及外伤，减少出血风险；保持规律作息，避免过度劳累；饮食均衡，补充富含维生素C的食物，增强血管韧性。定期复查血常规，监测血小板变化及药物副作用。
