糖尿病足围手术期如何护理

糖尿病足围手术期护理需以血糖严格控制为核心，结合感染预防、循环改善、伤口管理及特殊人群照护，多维度降低截肢风险。

术前血糖精细化管理

严格控制空腹血糖4.4-7.8mmol/L、餐后血糖＜10.0mmol/L，每日监测7次血糖（空腹、三餐前后、睡前）。术前3天启动胰岛素强化治疗，避免高血糖诱发酮症或低血糖，必要时加用二甲双胍（肾功能正常者）。

感染风险前置防控

术前评估足部分泌物性质，行创面细菌培养+药敏试验，根据结果使用针对性抗菌药物（如头孢类）。局部用生理盐水冲洗、碘伏消毒，避免皮肤破损；穿宽松无菌袜套，保持足部干燥，禁止抓挠。

循环与营养支持

围手术期推荐前列地尔等扩血管药物改善微循环，营养支持补充维生素C（促进胶原合成）、B族维生素（营养神经）及优质蛋白（如乳清蛋白）。戒烟戒酒，避免血栓形成，合并心衰者限制液体入量。

术后多维度监测与康复

术后观察伤口渗液量、色泽及肉芽生长，保持敷料清洁干燥；抬高患肢15°-30°，48小时内避免负重。联合胰岛素泵控制血糖，早期床上踝泵运动预防深静脉血栓，逐步过渡至床边站立、行走。

特殊人群分层照护

老年患者（尤其认知障碍者）需家属协助监测血糖；合并肾病者采用无酮体饮食，控制血钾；妊娠期糖尿病优先使用胰岛素，避免口服药致畸；终末期肾病者加强血透期间血糖管理，预防低血糖昏迷。