慢性盆腔炎的确诊需结合病史、典型症状、妇科检查及实验室或影像学检查综合判断，其中既往急性盆腔炎发作史是重要线索，症状持续超过3个月的下腹部不适、疼痛等慢性症状，同时需排除其他盆腔疾病。
一、临床病史与症状特点：确诊需明确既往有急性盆腔炎或输卵管炎发作史，症状持续时间超过3个月，典型表现为下腹部坠胀或隐痛、性交后疼痛、月经异常（如经量增多或经期延长），部分患者伴不孕或异位妊娠史。性活跃期女性、有多个性伴侣者风险较高，既往盆腔炎史者复发风险增加。
二、妇科体格检查：重点关注下腹部压痛、附件区增厚或包块、子宫活动度降低、宫旁组织触痛。检查前24小时避免性生活或阴道冲洗，以保证结果准确性。绝经后女性需排除卵巢恶性肿瘤等疾病，青春期女性需鉴别先天性生殖道发育异常。
三、实验室与影像学检查：实验室检查包括血常规、C反应蛋白、血沉评估炎症活动度，宫颈分泌物或后穹窿穿刺液培养明确病原体（如衣原体、淋病奈瑟菌）。超声检查可显示输卵管增粗、盆腔积液或粘连，MRI对复杂粘连或微小病变更敏感。孕妇检查优先选择无辐射方式，糖尿病患者需监测血糖以控制感染风险。
四、鉴别诊断与排除其他疾病：需排除子宫内膜异位症（痛经典型、CA125升高）、卵巢囊肿、盆腔结核、子宫腺肌病及卵巢恶性肿瘤（伴体重下降、腹水等）。老年女性需警惕盆腔恶性肿瘤，免疫功能低下者需加强病原体筛查，HIV感染者易并发感染需更全面评估。
