小儿溶血性贫血症状因病程急缓差异显著，急性发作时以黄疸、血红蛋白尿、高热及明显贫血为主要表现；慢性病程则长期面色苍白、肝脾肿大、生长发育迟缓。
一、急性溶血性贫血典型症状包括：①短期内出现皮肤、巩膜黄染（血清胆红素升高），尿液呈酱油色（血红蛋白尿）；②突发高热（多因溶血相关炎症反应或感染诱发）、乏力、精神萎靡，伴恶心呕吐；③肝脾肿大（脾脏代偿性储血或破坏红细胞），严重时可致少尿、无尿（血红蛋白堵塞肾小管引发急性肾损伤）。
二、慢性溶血性贫血症状持续存在：①长期面色苍白、甲床及眼睑结膜苍白（血红蛋白降低），活动后气促、头晕；②皮肤因长期高胆红素血症呈棕黄色（含铁血黄素沉着），肝脾进行性肿大（肋下可触及2cm以上）；③婴幼儿喂养困难、体重增长缓慢，儿童生长发育迟缓（身高、体重低于同龄儿）。
三、皮肤黏膜特异性表现：①黄疸多从面部、颈部开始，逐渐蔓延至全身，急性溶血时胆红素水平＞85μmol/L；②严重贫血时甲床、眼睑结膜苍白，按压后恢复慢；③合并血小板减少时皮肤可见针尖状瘀点，出血点密集分布；④慢性溶血患儿因胆红素沉积，皮肤呈均匀棕黄色，无瘙痒。
四、特殊人群症状特点：①婴幼儿：因缺氧易哭闹、烦躁，吃奶量减少，家长常误判为“缺钙”，需警惕喂养困难与贫血关联；②学龄前儿童：体力差、活动后气促，体育课易掉队，注意力不集中；③青春期前儿童：长期贫血影响生长激素分泌，身高增长缓慢，骨龄延迟，需与营养不良性矮小鉴别。
