电除颤适应症及禁忌症

电除颤适应症及禁忌症

电除颤适用于心室颤动（VF）、无脉性室性心动过速（VT）等可电击心律的心脏骤停患者，以及部分需紧急复律的心律失常。禁忌症包括无脉性电活动（PEA）、心脏停搏、明显电解质紊乱（如严重低钾血症）、洋地黄中毒伴心律失常、近期严重创伤或手术史（除颤部位禁忌）、严重主动脉瓣狭窄等。

一、适用情况

1. 心室颤动（VF）：心脏骤停最常见原因，需立即除颤。

2. 无脉性室性心动过速（VT）：血流动力学不稳定，药物无效时优先除颤。

3. 特殊场景：如溺水、电击、药物过量等导致的心脏骤停。

1. 无电击指征心律：如心脏停搏（PEA）、心房颤动/扑动伴有效脉搏。

2. 电解质紊乱：严重低钾血症（K+<2.5mmol/L）或高钾血症。

3. 洋地黄中毒：需先纠正电解质及药物毒性，避免加重心律失常。

4. 特殊病史：严重主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病、左心室血栓等。

1. 儿童：新生儿需评估心律类型，避免过度镇静或低体温状态下除颤。

2. 孕妇：优先保证母婴安全，除颤部位避开子宫区域。

3. 老年患者：合并严重基础疾病（如心衰、冠心病）时需权衡除颤收益。

1. 除颤前确保患者干燥，电极板涂导电糊或生理盐水纱布。

2. 避免在电极板直接接触处涂抹酒精或油脂。

3. 若患者存在毛发，需剃除或用导电糊覆盖。

4. 除颤后立即评估心律、呼吸及循环体征，必要时继续心肺复苏。