钠低

低钠血症是血清钠浓度<135mmol/L的病理状态，可因钠摄入不足、丢失过多或水代谢失衡引发，严重时可致脑水肿、昏迷等危及生命，需结合病因规范干预。

一、常见病因分类

低钠血症分三类：①摄入不足：长期低盐饮食、吞咽障碍、禁食；②丢失过多：呕吐腹泻、利尿剂（如呋塞米）、大量出汗、烧伤；③水钠失衡：心衰、肝硬化等致水潴留稀释钠，或抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）。

二、临床表现分级

症状与血钠下降速度相关：急性低钠（<125mmol/L）突发头痛、恶心呕吐、意识模糊；慢性低钠（病程>48小时）表现为乏力、肌肉痉挛、食欲减退；严重时脑水肿可致抽搐、昏迷，甚至呼吸循环衰竭。

三、诊断关键

诊断依赖血钠检测（<135mmol/L），需结合病史（饮食、用药、基础病）、尿量（尿钠排泄量）、水肿程度（如心衰水肿）及抗利尿激素（ADH）水平，必要时排查尿渗透压、肾功能等。

四、治疗原则与特殊人群

治疗核心为“病因导向”：轻度（130-135mmol/L）可口服补钠（高钠饮食、含钠饮料）；中重度（<130mmol/L）需静脉补钠（生理盐水、3%氯化钠），补钠速度每小时≤10mmol/L（防渗透性脱髓鞘综合征）。老年、心衰、肾衰患者补钠需缓慢，监测容量负荷。

五、预防措施

日常合理饮食（每日钠摄入5-6g），避免长期低盐或禁盐；利尿剂使用者定期监测电解质；高危人群（慢性病、术后、老年患者）每1-2月检测血钠，及时调整干预方案。