输血的适应症有哪些

输血的适应症主要包括：急性大量失血（失血量＞总血容量20%）、慢性贫血（血红蛋白＜60g/L且伴随明显症状）、凝血功能障碍（如血友病、手术中大出血）、严重感染性休克（经液体复苏无效）及特殊疾病治疗（如再生障碍性贫血）。

一、急性大量失血

当失血量达总血容量20%以上时，需紧急输血。例如创伤性大出血、产后出血等情况，可能导致失血性休克，此时输血可快速恢复有效循环血量。对于儿童，失血量＞15%总血容量时也需考虑输血，因其血容量相对较低，耐受性差。

二、慢性贫血

慢性贫血患者若血红蛋白＜60g/L，且伴有头晕、乏力、活动后心悸等症状，或心功能不全、冠心病等基础疾病时，输血可改善氧供。老年患者因身体储备能力下降，贫血症状可能更早出现，需更积极评估输血必要性。

三、凝血功能障碍

血友病、弥散性血管内凝血（DIC）等患者，因凝血因子缺乏或血小板减少，易出血不止。此时需输注新鲜冰冻血浆、血小板等血液制品，纠正凝血异常。孕妇等特殊人群需严格监测凝血功能，避免因出血风险增加输血需求。

四、严重感染性休克

感染性休克患者经扩容、抗感染治疗后，若血压仍难以维持，可考虑输血改善组织灌注。但需注意，对于无明显失血的感染性休克，输血可能增加感染风险，需权衡利弊。糖尿病患者感染时更易并发休克，输血前需调整血糖控制。

五、特殊疾病治疗

如再生障碍性贫血、骨髓移植术后等，需长期输血维持红细胞计数。儿童患者因生长发育需求，输血需考虑铁过载风险，建议选择去铁治疗。老年患者输血时需监测肾功能，避免容量负荷过重。