缺铁性贫血的诊断标准主要依据血常规（血红蛋白降低、小细胞低色素性特征）、铁代谢指标（血清铁蛋白降低、转铁蛋白饱和度下降）及排除其他贫血因素，特殊人群需结合生理状态调整参考值，隐性缺铁可通过铁代谢指标提前诊断。
一、血常规指标诊断要点
成年男性血红蛋白<130g/L、成年女性<120g/L、孕妇<110g/L、儿童（6-14岁）<120g/L；同时伴平均红细胞体积（MCV）<80fl、平均红细胞血红蛋白量（MCH）<27pg、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<320g/L，提示小细胞低色素性贫血特征。
二、铁代谢指标诊断要点
血清铁蛋白<12μg/L提示铁储备严重缺乏，<30μg/L提示铁缺乏；转铁蛋白饱和度<15%为铁缺乏指标，总铁结合力>64.4μmol/L（>360μg/dl）时结合力升高；骨髓涂片铁染色显示细胞外铁消失、铁粒幼细胞减少可辅助诊断。
三、特殊人群诊断注意事项
儿童生长发育快，6个月至2岁婴幼儿、青春期青少年需结合生长指标，Hb<110g/L且铁代谢异常时需警惕；孕妇孕中晚期铁储备需达500mg以上，血清铁蛋白<20μg/L提示风险，需动态监测；老年人吸收功能减退，结合消化道肿瘤、慢性肾病等病史排除继发性因素，避免仅依赖Hb判断。
四、隐性缺铁性贫血的诊断
无贫血但铁代谢指标异常可诊断为隐性缺铁，即血清铁蛋白<30μg/L、转铁蛋白饱和度<15%，且平均红细胞体积<80fl或平均红细胞血红蛋白量<27pg时，即使血红蛋白正常也需干预，通过增加红肉、动物血等富铁食物或铁剂补充预防进展。
