酒精性脂肪肝是长期过量饮酒导致的肝脏脂肪堆积疾病，若不及时干预，可进展为肝炎、肝硬化甚至肝癌。关键干预节点为饮酒后1~5年，早期可逆，晚期难逆转。
一、酒精性脂肪肝的类型
- 单纯性脂肪肝：仅肝细胞脂肪变性，无炎症或纤维化，多数患者无症状，肝功能正常。
- 酒精性肝炎：伴随肝细胞炎症、坏死，表现为乏力、黄疸、转氨酶升高，需药物联合戒酒治疗。
- 肝硬化：长期进展后肝纤维化加重，出现腹水、消化道出血等并发症，需终身管理。
- 长期大量饮酒者（每日酒精量＞40g，持续5年以上）
- 肥胖、高脂血症、糖尿病患者（代谢综合征）
- 男性（男性肝脏代谢酒精能力更强，更易忽视风险）
- 合并病毒性肝炎、自身免疫性肝病者
- 诊断：需结合饮酒史、肝功能、肝脏超声（典型“明亮肝”表现）及肝活检（金标准）
- 监测：每6~12个月复查肝功能、血脂、肝脏弹性成像，早期发现纤维化进展
- 戒酒：唯一根本措施，戒酒1~2周后肝脏脂肪可显著减少
- 营养支持：高蛋白低脂饮食（每日蛋白质1.2~1.5g/kg），补充维生素B族、维生素E
- 药物干预：肝功能异常者可短期使用保肝药物，禁用肝毒性药物
- 特殊人群：孕妇、哺乳期女性需严格戒酒，儿童及青少年应完全避免饮酒
- 男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g（WHO标准）
- 减少高糖高脂饮食，增加膳食纤维摄入
- 定期体检（每1~2年），肝功能异常者及时就医
- 避免空腹饮酒，饮酒时搭配高蛋白食物延缓酒精吸收
