缺铁性贫血血象检查核心特点为血红蛋白降低，红细胞呈小细胞低色素性改变，红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）及平均血红蛋白浓度（MCHC）降低，血涂片可见红细胞大小不均、中心浅染区扩大。
一、红细胞计数与血红蛋白水平：成年男性血红蛋白<120g/L、成年女性<110g/L、孕妇<100g/L时提示贫血；红细胞计数早期可正常，随缺铁加重逐渐降低，呈现从正细胞性向小细胞性转变的过程。
二、红细胞形态学改变：血涂片镜检可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心浅染区扩大（可超过红细胞直径的1/2），严重时出现靶形红细胞或椭圆形红细胞，为小细胞低色素性贫血的典型形态学特征。
三、红细胞指数（MCV、MCH、MCHC）：MCV<80fL（正常参考值82~100fL），MCH<27pg（正常参考值27~34pg），MCHC<320g/L（正常参考值320~360g/L），三项指标同步降低是诊断小细胞低色素性贫血的关键，可与其他贫血类型（如巨幼贫的大细胞性）鉴别。
四、网织红细胞及特殊人群影响：网织红细胞计数多正常或轻度升高（骨髓代偿造血反应），补铁治疗后1周左右可见网织红细胞升高；婴幼儿因辅食添加不足（如未及时引入红肉、动物肝脏等含铁丰富食物）、孕妇因铁需求增加（血容量增加约40%~50%）、老年人因消化吸收功能减退（胃黏膜萎缩致铁吸收减少），更易发生缺铁性贫血，其血象特点与普通成人一致，但需针对性加强原发病因干预，如婴幼儿及时添加含铁辅食，孕妇定期监测血常规，老年人优先选择易消化的含铁食物（如瘦肉泥、蛋黄羹）。
