甲亢131I治疗是利用碘-131的放射性,通过口服或注射方式被甲状腺组织摄取后,释放射线选择性破坏过度活跃的甲状腺细胞,减少甲状腺激素合成,从而控制甲亢症状的核医学治疗方法。

一、适用人群
甲亢131I治疗适用于:①药物治疗无效或不耐受(如出现严重皮疹、肝损伤);②甲亢复发且反复药物治疗困难者;③甲状腺肿大明显(Ⅱ度以上)或合并甲状腺结节者;④年龄>30岁的甲亢患者;⑤合并心肝肾等器官功能异常不适合手术者。
二、禁忌人群
131I治疗禁忌包括:①妊娠及哺乳期女性(碘-131可能影响胎儿或婴儿甲状腺发育);②严重肾功能不全(肌酐清除率<30ml/min)(放射性碘主要经肾脏排泄,肾功能差易蓄积);③近期急性心肌梗死者(放射性可能加重心脏负担);④甲状腺危象急性期(需先控制危象再考虑治疗)。
三、治疗原理与过程
原理是口服碘-131后被甲状腺细胞摄取,释放β射线破坏过度活跃的甲状腺组织,减少甲状腺激素合成。治疗前需低碘饮食2-4周、停服抗甲状腺药物2-4周(依药物种类调整),根据甲状腺大小、吸碘率等计算剂量后单次口服;服药后需隔离1-2天,避免辐射污染他人,1、3、6个月复查甲状腺功能及甲状腺大小。
四、治疗后注意事项
治疗后1个月内避免高碘饮食(如海带、紫菜),减少甲状腺刺激;辐射防护方面,患者需与婴幼儿、孕妇保持距离,排泄物隔离2周以上;如出现明显心悸、手抖等症状,可短期服用β受体阻滞剂(如普萘洛尔)缓解;儿童甲亢需优先选择药物或手术,131I仅在药物无效且甲状腺严重肿大时谨慎评估,避免低剂量辐射对生长发育的影响。