急性主动脉夹层的治疗需在发病48小时内快速干预，核心目标是控制血压和心率，降低夹层破裂风险，同时根据夹层类型（Stanford A/B型）及累及范围选择手术或药物治疗。
一、Stanford A型（累及升主动脉）
需立即启动手术治疗，开胸行主动脉根部替换或主动脉弓替换+支架象鼻手术，合并严重并发症时需结合微创技术，手术成功率与发病时间密切相关，发病24小时内手术死亡率显著低于延迟手术者。
二、Stanford B型（仅降主动脉及远端受累）
- 药物治疗：首选β受体阻滞剂，控制心率<60次/分，同时使用血管扩张剂（如硝普钠）降低血压，目标收缩压80~120mmHg，需监测主动脉直径变化及假腔扩展情况。
- 介入治疗：若药物控制不佳或出现破裂风险（如假腔直径>50mm、内膜撕裂进展），需行经导管主动脉夹层支架植入术（TEVAR），术后需长期服用抗血小板药物。
- 老年患者：常合并高血压、冠心病，需优先控制血压达标，避免过度降压导致脏器灌注不足，建议定期复查主动脉CTA监测夹层稳定性。
- 妊娠期女性：需在维持母婴安全前提下选择药物（如拉贝洛尔）控制血压，避免β受体阻滞剂对胎儿心率的影响，病情进展时应多学科协作评估手术时机。
- 儿童患者：罕见，多因先天性血管发育异常，需结合病变范围选择微创或开胸手术，术后需严格监测生长发育及血管弹性变化。
无论手术或药物治疗，均需定期复查影像学检查（如主动脉增强CT），术后3~6个月内避免剧烈运动，保持血压、血脂、血糖指标控制在正常范围，戒烟限酒并控制体重，降低复发风险。
