正细胞性贫血

正细胞性贫血是指外周血红细胞平均体积（MCV）在80～100fL之间，红细胞形态基本正常的一类贫血，常见于急性失血、溶血性疾病、慢性炎症性疾病及骨髓造血功能减退等情况。

急性失血性贫血：多因创伤、消化道大出血等导致短时间内大量红细胞丢失，骨髓代偿性造血功能增强但尚未完全起效时出现。老年患者因血管弹性差，失血后血压波动更明显，需警惕心脑血管意外；女性经期失血过多者需排查是否存在凝血功能异常。应对措施以快速止血为主，必要时在医生指导下输血纠正贫血。

溶血性贫血：红细胞寿命缩短（正常120天→缩短至数天至数十天），骨髓造血代偿不足时发生。儿童因G6PD缺乏症（蚕豆病）或遗传性球形红细胞增多症易出现急性溶血危象，需避免接触蚕豆、磺胺类药物等诱因；孕妇若合并自身免疫性溶血，可能影响胎儿血氧供应。治疗需优先控制溶血发作，必要时使用糖皮质激素或免疫抑制剂。

慢性炎症/疾病性贫血：慢性感染（如结核、慢性尿路感染）、肿瘤、肝肾疾病等抑制铁代谢，导致红细胞生成受抑。老年慢性肾病患者因促红细胞生成素减少，贫血发生率显著升高，需定期监测血红蛋白和铁蛋白水平；糖尿病患者合并慢性感染时，需警惕酮症酸中毒加重溶血风险。治疗核心是控制原发病，必要时补充铁剂或促红细胞生成素。

骨髓造血功能减退性贫血：因骨髓造血干细胞受损（如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征）导致红细胞生成不足。儿童若出现先天性骨髓衰竭（如范可尼贫血），需避免接触苯、甲醛等骨髓毒性物质；孕妇因孕期铁需求增加，可能掩盖骨髓造血功能低下的早期症状，需结合血常规动态监测。治疗包括输血支持、免疫抑制治疗，部分患者需行造血干细胞移植。