骨穿（骨髓穿刺术）操作步骤主要包括术前定位、皮肤消毒、局部麻醉、穿刺针插入骨髓腔、抽取骨髓液、术后压迫止血等环节，常用部位为髂后上棘，特殊情况可选择髂前上棘、胸骨或胫骨。
一、髂后上棘骨穿操作步骤：患者取侧卧位或俯卧位，暴露髂后上棘（髂嵴最下缘与骶椎旁沟交界处），碘伏消毒皮肤3遍，铺无菌巾后用2%利多卡因局部麻醉至骨膜，以骨髓穿刺针垂直刺入，阻力消失后进入骨髓腔，抽取骨髓液0.2-0.5ml，拔针后按压穿刺点5-10分钟止血，适用于大多数成人及儿童（2岁以上）。
二、髂前上棘骨穿操作步骤：患者取仰卧位，定位髂前上棘（髂嵴前外侧最突出点），消毒麻醉同髂后上棘，穿刺针与皮肤呈45°角斜行刺入，进针深度约2-3cm，抽取骨髓液后按髂后上棘操作，注意避开内侧股外侧皮神经，适用于快速定位或儿童患者。
三、胸骨骨穿操作步骤：患者取仰卧位，头肩部稍抬高，定位胸骨中线第2-3肋间水平，消毒麻醉至骨膜，穿刺针与胸骨呈30°-45°角进针，抽取骨髓液0.1-0.3ml，因胸骨血运丰富，术后需延长按压至10分钟，适用于骨髓增殖性疾病等诊断。
四、婴幼儿及特殊部位骨穿操作步骤：婴幼儿取仰卧位，固定下肢，定位胫骨粗隆下1-2cm前内侧，穿刺针垂直进针约2-3cm，抽取骨髓液0.1-0.2ml，成人肥胖患者可在超声引导下定位，避免反复穿刺，适用于无法耐受髂后上棘穿刺的场景。
五、特殊人群骨穿注意事项：婴幼儿需由经验丰富医师操作，家长配合固定肢体，术前安抚情绪；老年人骨质硬化，穿刺前评估骨密度，调整进针角度；孕妇首选胸骨或髂后上棘，避免影响胎儿；凝血功能异常者术前检查PLT及凝血功能，术后延长按压至15分钟。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
阅读全文
