输血反应都有哪些

输血反应是指患者在输血过程中或输血后出现的与输血相关的不良反应，临床常见类型包括发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷反应及细菌污染反应。

一、发热反应

发热反应是最常见的非溶血性反应，多因血液制品中白细胞、血小板或血浆蛋白抗体引发。典型表现为输血中或后1-2小时内发热、寒战，少数伴恶心呕吐。处理以减慢输血速度、对症退热为主，必要时使用解热镇痛药。老年、体弱患者需降低输血速率，输注少白细胞血液可减少风险。

二、过敏反应

过敏反应由血浆蛋白或免疫球蛋白抗体介导，分轻度（荨麻疹、瘙痒）和重度（支气管痉挛、过敏性休克）。轻度可暂停输血并口服抗组胺药，重度需肾上腺素、糖皮质激素抢救。既往有输血过敏史者应输注洗涤红细胞，输血前可预防性使用抗组胺药。

三、溶血反应

溶血反应分为急性（输入不合血型血后数分钟至数小时）和迟发性（输血后数天）。急性表现为寒战高热、血红蛋白尿、休克，可致急性肾衰或DIC。需立即停止输血，予补液、利尿、升压等抗休克治疗。新生儿、有输血史者需警惕迟发性溶血，输血前严格交叉配血可预防。

四、循环超负荷反应

循环超负荷由输血速度过快或总量过大引发，常见于心功能不全、老年或儿童患者。表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、颈静脉充盈。处理需立即停止输血，予利尿剂、吸氧，必要时血液透析。心功能不全者应控制输血量，采用少量多次、缓慢输注策略。

五、细菌污染反应

细菌污染反应罕见但致命，多因血液采集或储存过程污染。典型症状为突发高热、寒战、休克，可伴DIC或多器官衰竭。发现后立即停止输血，予广谱抗生素及抗休克治疗。严格无菌操作、加强血液质量检测可降低风险，免疫低下患者需输注灭活病毒血液制品。