甲状腺危象是甲亢急性加重的致命性急症，治疗需分秒必争：快速抑制甲状腺激素合成与释放，阻断交感过度兴奋，纠正器官衰竭及诱因，核心目标为降低死亡率。
抑制甲状腺激素合成
首选抗甲状腺药物：丙硫氧嘧啶（PTU，600-1000mg/d）或甲巯咪唑（MMI），二者能快速阻断甲状腺激素合成。需1小时后联用碘剂（复方碘溶液），抑制已合成激素释放，避免单独使用抗甲状腺药物后激素合成“反弹”。
抑制甲状腺激素释放
碘剂（复方碘溶液）通过减少甲状腺内碘储备，快速阻断激素分泌，但其作用短暂（Wolff-Chaikoff效应）。抗甲状腺药物需优先使用，碘剂不可单独用于甲亢危象，避免诱发激素合成增加。碘过敏者可用碳酸锂（300mg/6h）替代。
阻断交感神经兴奋症状
β受体阻滞剂（普萘洛尔、阿替洛尔）缓解心动过速、震颤、高热等交感亢进表现。普萘洛尔（1-2mg/6h静脉/口服）为一线选择，禁用于支气管哮喘、二度以上房室传导阻滞；心衰者优先用β1受体选择性抑制剂（如美托洛尔）。
抑制T4向活性T3转化
糖皮质激素（氢化可的松100mg/8h或地塞米松2mg/6h）静脉给药，既能抑制外周T4转化为T3（降低活性），又可抗炎抗休克，对高热、休克患者尤为重要。糖尿病/高血压患者需监测血糖、血压。
综合支持与诱因控制
高热以物理降温为主，禁用阿司匹林（增加游离甲状腺激素释放）；纠正心衰（利尿剂、洋地黄）、休克（扩容/去甲肾上腺素）；优先控制诱因（感染用抗生素、手术暂停），维持营养及电解质平衡（补钾、补糖）。
特殊人群注意：碘过敏者除碳酸锂外，可短期用普萘洛尔+糖皮质激素；老年/心衰患者慎用大剂量β受体阻滞剂，监测心率与血压。
