dic是什么

DIC（弥散性血管内凝血）是多种基础疾病触发凝血系统过度激活，导致全身微血管内微血栓形成、凝血因子消耗及继发性纤溶亢进的临床病理综合征，可快速进展为多器官功能衰竭。

一、病理机制核心特征

DIC的核心病理是“高凝-消耗-纤溶亢进”恶性循环：基础疾病（如感染、创伤）激活凝血级联反应，微血管内广泛形成微血栓（堵塞微循环），同时大量消耗血小板、纤维蛋白原等凝血因子，引发全身性出血倾向；后续纤溶系统过度激活，进一步降解纤维蛋白，加重出血风险。

二、常见致病诱因

DIC以感染（尤其是革兰阴性菌败血症）、创伤（大面积烧伤、挤压伤）、恶性肿瘤（急性早幼粒细胞白血病、胰腺癌）、产科急症（羊水栓塞、胎盘早剥）及严重休克为主要诱因，其他如蛇毒中毒、严重胰腺炎也可诱发。

三、典型临床表现

出血倾向：皮肤瘀点瘀斑、牙龈/鼻腔出血、穿刺部位渗血，严重时消化道/颅内出血；

微循环障碍：四肢湿冷、血压骤降、休克（皮肤花斑、尿量减少）；

器官功能障碍：急性肾衰（少尿/无尿）、呼吸衰竭（呼吸困难）、意识模糊，病情进展迅猛且复杂。

四、诊断关键指标

诊断需结合基础病史+临床表现，核心实验室指标：血小板计数＜100×10?/L、纤维蛋白原＜1.5g/L、凝血酶原时间（PT）＞正常对照3秒、D-二聚体＞500ng/ml，必要时通过3P试验（血浆鱼精蛋白副凝试验）或血栓弹力图辅助判断。

五、治疗原则与特殊人群注意

治疗核心：去除病因（抗感染、手术清除病灶）+抗凝（低分子肝素，需严格遵医嘱）+支持治疗（补充血小板/凝血因子、纠正休克）。特殊人群：孕妇需权衡母婴安全，儿童需调整药物剂量，老年/肝肾功能不全者慎用抗凝药，密切监测出血风险。