贫血性心脏病的临床表现

贫血性心脏病的临床表现以慢性心脏功能异常为核心，表现为活动后心悸气短、心脏扩大、心功能不全，严重时并发心律失常、心绞痛甚至急性心衰。

一、心功能不全表现

1. 活动耐力下降：日常活动如快走、爬楼后即出现明显气短、乏力，休息后可部分缓解。

2. 呼吸困难进展：随病情加重，劳力性呼吸困难逐渐加重，夜间因肺淤血出现阵发性呼吸困难，严重时需端坐呼吸。

3. 体循环淤血体征：下肢对称性凹陷性水肿，晨起较轻傍晚加重，伴颈静脉充盈、肝大，老年患者症状隐匿，儿童表现为生长发育迟缓。

1. 心脏扩大：心尖搏动范围扩大，心界向左下扩大，超声心动图显示左心室舒张末期容积增加，室壁相对变薄。

2. 心音与杂音：心尖区闻及收缩期反流性杂音（二尖瓣相对关闭不全），严重时出现舒张期奔马律，提示心肌劳损。

3. 特殊人群鉴别：孕妇因血容量增加需与生理性心影扩大鉴别，儿童患者心肌发育未成熟，需动态监测心脏结构变化。

1. 快速性心律失常：窦性心动过速最常见（心率＞100次/分），严重时可达140次/分；房性早搏、房颤引发心悸、心律不齐。

2. 传导异常：少数重度贫血者出现房室传导阻滞，表现为心率减慢、头晕、黑矇，儿童患者发生率相对较高。

3. 老年患者特点：合并基础心律失常时症状叠加，需结合动态心电图监测以明确心律失常类型。

1. 典型症状：胸骨后压榨样疼痛，活动或情绪激动时诱发，休息后可部分缓解。

2. 心电图改变：ST段压低、T波倒置提示心肌缺血，糖尿病患者常为无痛性心肌缺血，老年患者症状不典型。

3. 诊断建议：需结合心肌酶谱、冠脉CT等检查明确心肌缺血进展，避免漏诊急性冠脉综合征。