妄想症（偏执性障碍）的心理治疗中，药物治疗常作为辅助手段，临床常用非典型抗精神病药物（如利培酮、奥氮平、喹硫平）缓解急性妄想症状，部分伴有明显情绪症状的患者需联合心境稳定剂（如丙戊酸盐）；药物选择需经精神科医生评估，结合病情严重程度、共病情况及个体耐受性，同时优先结合认知行为疗法等心理干预以巩固疗效。
- 急性妄想症状控制期药物：非典型抗精神病药是控制急性妄想症状的首选，利培酮、奥氮平、喹硫平通过调节多巴胺和5-羟色胺受体发挥作用，适用于妄想突然加重或伴随明显焦虑、激动的患者。短期使用可快速缓解症状，但需监测锥体外系反应（如震颤、静坐不能），症状稳定后逐步过渡至维持治疗。
- 慢性妄想症状维持治疗药物：阿立哌唑、帕利哌酮等非典型抗精神病药常用于慢性妄想症状的长期管理，可降低复发风险。维持治疗剂量通常低于急性治疗期，需定期评估疗效与耐受性，重点监测代谢指标（体重、血糖、血脂），老年患者需额外关注认知功能变化（如记忆力减退）。
- 合并共病情况的药物调整：合并抑郁症状时，可联合舍曲林等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）；合并明显焦虑症状时，短期使用劳拉西泮等苯二氮?类药物需严格控制疗程，避免依赖。有物质滥用史或躯体疾病（如肝肾功能不全）者，优先选择对器官影响小的药物（如喹硫平），避免与酒精或镇静药物联用。
- 特殊人群的药物选择：儿童青少年（12岁以下）优先非药物干预（心理治疗、家庭支持），避免使用抗精神病药；老年患者需起始低剂量，监测肾功能及跌倒风险，慎用影响认知的药物；孕妇需经产科与精神科联合评估，优先非药物干预，必须用药时选择对胎儿影响较小的药物（如拉莫三嗪）；哺乳期女性需避免高浓度乳汁药物，优先心理干预，必要时暂停哺乳。
