铁剂分为口服铁剂和注射用铁剂,口服铁剂有无机铁如硫酸亚铁、富马酸亚铁和有机铁如葡萄糖酸亚铁、多糖铁复合物,注射用铁剂适用于不能耐受口服铁剂等情况,特殊人群中孕妇、儿童、老年人发生缺铁性贫血时分别有优先选择的口服铁剂及相应注意事项。

一、口服铁剂
(一)无机铁
1.硫酸亚铁:是最常用的无机铁剂,含铁量较高,价格相对便宜,但对胃肠道刺激较大,可能引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适,可在餐后或餐中服用以减轻胃肠道反应。
2.富马酸亚铁:含铁量较高,且含铁量较稳定,其含铁量为33%,服用后胃肠道刺激相对硫酸亚铁较轻,适用于不能耐受硫酸亚铁胃肠道反应的患者。
(二)有机铁
1.葡萄糖酸亚铁:含铁量较低,约为12%,但胃肠道刺激性小,患者耐受性较好,适合儿童及胃肠道功能较弱的人群服用。
2.多糖铁复合物:含铁量稳定,不良反应较少,孕妇及儿童等特殊人群也可使用,且服用方便,每日服用一次即可。
二、注射用铁剂
当患者不能耐受口服铁剂、口服铁剂无效或有严重胃肠道疾病影响铁吸收时,可考虑使用注射用铁剂。常用的注射用铁剂有蔗糖铁等。注射用铁剂可能会引起过敏反应等,使用前需要进行过敏试验等评估,且需在医疗机构由专业医护人员进行注射。
特殊人群方面,孕妇发生缺铁性贫血时,一般优先选择口服铁剂,如耐受性较好的多糖铁复合物等,但需在医生指导下使用,密切观察胃肠道反应等情况;儿童发生缺铁性贫血时,应优先考虑口感较好、胃肠道刺激性小的口服铁剂,如葡萄糖酸亚铁等,且要严格按照儿童的年龄和体重等因素在医生指导下确定合适的剂量,避免自行用药导致铁过量等问题;老年人发生缺铁性贫血时,同样先考虑口服铁剂,需注意其胃肠道功能可能相对较弱,选择对胃肠道刺激小的铁剂,并监测胃肠道反应及铁剂治疗效果等。