肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）患者因肾功能减退导致促红细胞生成素（EPO）生成不足、铁代谢异常等引发的贫血，诊断需满足血红蛋白（Hb）水平：CKD 3期及以上男性<130g/L、女性<120g/L，且排除其他贫血病因。
核心诊断指标：血红蛋白（Hb）是关键指标，男性<130g/L、女性<120g/L（CKD 3期及以上）为基础标准；红细胞压积（HCT）男性<39%、女性<35%可辅助确认；平均红细胞体积（MCV）<80fl提示铁缺乏或慢性失血，>100fl需排查叶酸/B12缺乏或骨髓抑制。
CKD分期与贫血诊断：CKD 1-2期贫血罕见，Hb多维持正常；3期起贫血风险随肾功能下降升高，5期（肾衰竭）Hb常<100g/L。老年患者需结合基础Hb水平（如合并慢性疾病者可能基础值偏低），儿童需参考年龄特异性Hb标准（如1-12岁男性Hb<120g/L、女性<115g/L）。
辅助诊断指标：促红细胞生成素（EPO）水平<200mIU/ml为核心机制依据；铁代谢指标中，血清铁蛋白<200μg/L、转铁蛋白饱和度<20%提示铁缺乏，与EPO不足共同构成复合性贫血；炎症指标（CRP>10mg/L）提示慢性病性贫血可能，需与肾性贫血鉴别。
鉴别诊断要点：需排除缺铁性贫血（铁剂治疗后Hb升高>10g/L）、溶血性贫血（网织红细胞>2%、乳酸脱氢酶升高）、骨髓增生异常综合征（骨髓涂片可见病态造血）等；孕妇及哺乳期女性Hb参考下限降低至<110g/L，需结合血清EPO水平排除生理性波动。
特殊人群提示：老年患者因肌肉量减少、慢性病（如糖尿病、高血压）合并用药（如非甾体抗炎药）影响铁吸收和EPO生成，诊断时需动态监测Hb变化；儿童需注意生长发育对铁储备需求，长期贫血可能影响认知发育，建议早期干预。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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