孩子缺铁性贫血的表现主要为多系统症状，常见表现为面色、口唇、甲床及眼睑结膜苍白，同时可能伴随食欲下降、注意力不集中、生长迟缓，严重时可影响免疫功能和认知发育。
一、血液系统表现特征性：1. 外周部位苍白：口唇黏膜、甲床（指甲末端）、眼睑结膜（翻开眼皮内侧）苍白明显，婴幼儿因皮肤较薄更易观察；2. 指甲变化：长期缺铁可致指甲凹陷（匙状甲），指甲表面粗糙、边缘翘起；3. 严重时可能出现皮肤黏膜出血点（如牙龈出血、鼻出血），但少见。
二、神经系统影响：1. 婴幼儿期：因铁缺乏影响神经髓鞘发育，表现为认知发育迟缓，记忆力、理解能力落后同龄儿童，对周围环境反应淡漠；2. 学龄前儿童：注意力不集中、多动倾向增加，课堂上易分心，情绪易烦躁、哭闹；3. 学龄期儿童：学习能力下降，记忆力减退，做题效率降低，与缺铁性贫血导致的脑缺氧有关。
三、消化系统异常：1. 食欲减退：味蕾功能受影响，味觉敏感度下降，进食量减少，尤其对荤食兴趣降低；2. 消化功能紊乱：出现恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻，婴幼儿可能频繁哭闹拒食；3. 特殊表现（异食癖）：约10%-30%缺铁性贫血儿童出现异食癖，表现为嗜食冰、泥土、墙皮等非食物，这与铁缺乏导致的味觉异常有关，需警惕铅中毒等风险。
四、全身及免疫影响：1. 生长发育迟缓：体重、身高增长速率低于同龄儿童，严重时身高体重在同年龄第3百分位以下，与铁缺乏影响能量代谢有关；2. 运动耐力下降：活动后易疲劳、气喘，爬楼梯、跑步时耐力明显降低，婴幼儿表现为玩耍后快速疲惫；3. 免疫力降低：反复发生呼吸道感染（如感冒、肺炎）、消化道感染（如腹泻），感染频率较正常儿童高2-3倍，因铁是免疫细胞合成的关键营养素；4. 严重病例：出现头晕、心慌、气短，尤其活动后加重，甚至晕厥，需紧急就医。
