Coombs试验阳性提示机体存在针对红细胞的自身抗体（直接/间接型），束臂试验阳性反映血管脆性增加或血小板功能/数量异常，两者同时阳性多见于自身免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少症及系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，需结合临床症状及实验室检查综合判断。
自身免疫性溶血性贫血：该疾病因机体产生抗红细胞自身抗体（如IgG型）结合红细胞表面抗原，激活补体系统引发溶血，是Coombs试验阳性的核心疾病。束臂试验阳性多因溶血导致红细胞形态破坏，或免疫炎症引发血管通透性增加，典型表现为皮肤黄染、尿色加深、乏力等。治疗以糖皮质激素为主，儿童患者需避免感染诱发溶血加重，老年患者需监测药物对血糖、血压的影响。
免疫性血小板减少症：血小板减少或功能异常时，血管脆性增加使束臂试验阳性，表现为皮肤瘀点、牙龈出血等。Coombs试验阳性可能因自身免疫紊乱（如合并抗血小板抗体外的其他自身抗体）出现，需与单纯血小板减少鉴别。处理优先休息、避免外伤，药物治疗可选糖皮质激素，儿童避免剧烈活动，老年患者需关注跌倒风险及出血倾向，用药期间定期监测血常规。
系统性红斑狼疮等自身免疫病：此类疾病因自身抗体攻击红细胞和血小板，可同时导致Coombs试验阳性（红细胞被抗体包被）和束臂试验阳性（血小板减少），常伴关节痛、皮疹、发热等症状。治疗需针对原发病，药物选择免疫抑制剂，孕妇患者需严密监测胎儿及母体凝血功能，避免使用致畸药物，有基础免疫病者应避免紫外线暴露及感染。
特殊人群需重点关注：儿童避免自行用药，优先观察皮肤、巩膜黄染及出血点；老年人注意降压、降糖等基础病对血管功能的影响，避免使用增加出血风险的药物；孕妇若合并该情况，需加强产检监测，预防早产及胎儿溶血风险；有自身免疫病史者，日常需严格控制感染，避免过度劳累，定期复查相关指标。
