孕期贫血主要因妊娠期铁需求激增、铁摄入不足或吸收障碍，也可能与叶酸/B12缺乏、妊娠并发症或遗传因素相关，其中缺铁性贫血占比最高。
一、铁摄入与吸收异常导致的贫血
孕中晚期胎儿及胎盘发育需大量铁储备，若孕妇红肉、动物肝脏等血红素铁食物摄入不足，或长期素食且未额外补充铁剂（植物性铁吸收率仅1%~3%），会导致铁储备耗竭。双胎或多胎妊娠者铁需求加倍，贫血风险显著升高。此外，孕期胃酸分泌减少、胃肠道蠕动减慢，降低非血红素铁吸收效率；慢性腹泻、肠易激综合征或长期服用抑酸药物，进一步削弱铁吸收，加重铁缺乏。
二、营养性叶酸/B12缺乏相关贫血
叶酸参与红细胞成熟，维生素B12维护红细胞发育。孕中晚期胎儿生长需大量叶酸，若孕妇新鲜蔬菜、水果摄入不足，或因慢性腹泻、胃黏膜萎缩（缺乏内因子）导致叶酸/B12吸收障碍，会引发巨幼细胞性贫血。素食孕妇因维生素B12来源单一（仅动物性食物），缺乏风险更高。
三、妊娠生理与并发症叠加因素
妊娠期血容量增加约45%，红细胞生成需更多铁元素，若未同步增加铁摄入，易致铁相对不足。既往缺铁性贫血史、月经量多的孕妇，铁储备本就不足，孕期更易贫血。此外，妊娠剧吐导致长期禁食，或前置胎盘、胎盘早剥引发慢性失血，加速铁流失；慢性肾病、肝病等慢性病干扰铁代谢，诱发或加重贫血。
四、其他疾病与遗传因素
地中海贫血等遗传性血红蛋白病携带者，孕期因胎儿血红蛋白合成异常，贫血风险升高，需提前筛查。慢性肝病、肾病或高血压疾病，可能通过影响铁代谢或营养供应诱发贫血，需定期监测血常规。
特殊人群提示：素食孕妇应增加富含维生素C的食物（如橙子、青椒）促进铁吸收，避免空腹饮用浓茶；有慢性胃病的孕妇，建议定期监测胃酸水平，必要时在医生指导下补充铁剂；双胎孕妇应提前（孕16周前）开始铁剂补充，满足额外需求。
