注射用硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂，主要通过抑制蛋白酶体活性发挥作用，核心功效是治疗多发性骨髓瘤和套细胞淋巴瘤，通过诱导肿瘤细胞凋亡、抑制增殖及血管生成，有效控制肿瘤进展。
一、核心适应症：1. 多发性骨髓瘤：作为复发或难治性多发性骨髓瘤的关键治疗药物，可延长患者无进展生存期，改善生活质量。2. 套细胞淋巴瘤：适用于复发或难治性套细胞淋巴瘤，通过抑制肿瘤细胞存活通路，延缓疾病进展。
二、作用机制：1. 抑制蛋白酶体活性：硼替佐米选择性抑制蛋白酶体的糜蛋白酶样活性，阻断肿瘤细胞内NF-κB等生存信号通路，减少异常蛋白降解，促使肿瘤细胞凋亡。2. 多维度抗肿瘤：同时抑制肿瘤细胞增殖并阻断血管生成，减少肿瘤微环境营养供应，形成协同抗肿瘤效果。
三、特殊人群使用注意事项：1. 老年患者（＞65岁）：需监测肝肾功能及血常规，警惕药物蓄积导致的血小板减少或神经病变，建议定期评估神经功能。2. 肾功能不全患者：肌酐清除率＜30ml/min时需调整剂量，严重肾功能不全者需暂停治疗以降低不良反应风险。3. 肝功能异常患者：胆红素＞2×ULN者禁用，1-2×ULN者需谨慎使用并密切监测转氨酶。4. 孕妇及哺乳期：孕妇禁用，哺乳期妇女需停药并暂停哺乳，因药物可能影响胎儿或通过乳汁传递。5. 儿童：缺乏安全数据，不建议使用，需严格评估必要性。
四、常见不良反应及监测：1. 血液系统：血小板减少最常见（约65%），需每周监测血常规，必要时调整剂量；中性粒细胞减少需预防感染。2. 神经系统：周围神经病变（麻木、刺痛）发生率约40%，呈剂量依赖性，治疗期间避免剧烈运动，症状加重需停药。3. 胃肠道反应：恶心、呕吐等约30%，建议治疗前用止吐药，饮食清淡，严重时评估是否暂停用药。4. 其他：疲劳、发热等需区分感染或药物反应，及时就医排查。
