妊娠期合并甲状腺功能亢进需尽早诊断并规范治疗，以丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑为主要药物，结合甲状腺功能监测及妊娠管理，可降低妊娠并发症风险。
一、妊娠甲亢的常见类型及病因。1. 妊娠一过性甲亢（HTG）：因妊娠呕吐、HCG升高刺激甲状腺激素分泌，多在孕12-14周缓解，无甲状腺自身抗体；2. Graves病甲亢：自身免疫性疾病，TRAb阳性，需长期监测甲状腺功能；3. 毒性多结节性甲状腺肿：既往甲亢病史，甲状腺超声可见结节，需评估结节性质。
二、诊断与评估要点。1. 临床表现：心悸、多汗、体重不增、情绪波动等，需结合甲状腺触诊与症状；2. 实验室检查：FT3、FT4、TSH为核心指标，甲亢时TSH常＜0.1mIU/L，Graves病需检测TRAb；3. 鉴别诊断：排除甲状腺炎、葡萄胎、多胎妊娠等高HCG状态导致的甲亢。
三、治疗原则与方法。1. 药物治疗：首选丙硫氧嘧啶（孕早期适用），甲巯咪唑为次选，目标控制FT4在正常范围上限；2. 手术干预：药物过敏或控制不佳时考虑，孕中期（14-28周）手术相对安全；3. 非药物干预：低碘饮食（每日碘摄入＜200μg），避免剧烈运动，保证休息。
四、特殊人群注意事项。1. 高危孕妇：合并高血压、心衰或甲状腺危象风险时，需产科与内分泌科联合管理，监测心率、血压及甲状腺功能；2. 新生儿：出生后需监测甲状腺功能，警惕甲亢或甲减，母乳喂养无需过度限制；3. 心理支持：孕期焦虑情绪需关注，建议定期心理评估，鼓励家属参与产前教育。
五、随访与妊娠结局管理。1. 孕期监测：每2-4周复查甲状腺功能，孕24-28周评估甲状腺抗体及胎儿结构；2. 分娩期管理：产程中避免过度紧张，预防甲状腺危象，产后根据病情调整药物；3. 长期随访：产后6周复查甲状腺功能，Graves病患者需持续监测TRAb。
