再生障碍性贫血（再障）是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，因造血干细胞受损导致全血细胞减少，主要表现为贫血、出血和感染症状，严重时可危及生命。
一、再障的主要类型
重型再生障碍性贫血（SAA）：病情进展迅速，贫血、感染和出血严重，需紧急干预；2. 非重型再生障碍性贫血（NSAA）：症状较轻，病程迁延，部分可通过药物控制，少数可进展为重型。
二、再障的常见病因
获得性因素：长期接触化学毒物（如苯）、辐射（X射线）或使用骨髓毒性药物（如氯霉素）；2. 先天性因素：罕见，如范可尼贫血（伴骨骼畸形）、先天性角化不良，需结合家族史及基因检测。
三、典型临床表现
贫血：头晕、乏力、面色苍白，老年患者可合并心功能不全；2. 出血：皮肤瘀点、牙龈出血，女性经期延长，重型者可致命；3. 感染：发热（＞38.5℃），老年患者易合并败血症，控制难度大。
四、诊断关键指标及方法
血常规：全血细胞减少，网织红细胞显著降低；2. 骨髓穿刺：增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高；3. 鉴别检查：排除骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿，后者需检测CD55/CD59阴性细胞。
五、核心治疗原则
支持治疗：输血纠正贫血，预防性抗感染，维持水电解质平衡；2. 免疫抑制：抗胸腺细胞球蛋白（ATG）联合环孢素（CsA）是NSAA一线方案，监测血常规及肝肾功能；3. 造血干细胞移植：SAA根治手段，年轻无基础病者成功率高，移植后需防排异反应。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：避免接触苯、油漆等毒物，定期查血常规，优先非药物干预，用药按体重调整，禁骨髓毒性药物；2. 老年患者：因肝肾功能减退，避免多种药物联用，感染高者接种疫苗并隔离，监测体温及感染症状；3. 孕妇患者：多学科协作制定方案，避免使用致畸药物，严重出血或感染时优先保障母体安全，必要时终止妊娠。
