子宫内膜增生出血需先明确病理类型（单纯性、复杂性或不典型增生），结合年龄、生育需求及出血程度，优先采用药物调节（如孕激素）或手术干预（如诊刮、子宫切除），同时纠正贫血并定期复查，降低癌变风险。
二、按病理类型分类处理
单纯性增生：多见于无排卵周期，内膜腺体增生但无细胞异型，可短期口服孕激素（如地屈孕酮）促进内膜转化，每3个月复查超声及内膜活检，避免进展；复杂性增生：腺体结构复杂但仍为良性，需密切监测，无生育需求者可考虑宫腔镜下内膜消融；不典型增生：属于癌前病变，无论年龄和生育需求，均需强化干预（如醋酸甲羟孕酮），同时监测CA125及影像学检查，必要时手术切除子宫。
三、按年龄与生育需求调整方案
育龄期女性（有生育需求）：首选孕激素保守治疗（如微粒化黄体酮），调节激素水平促进内膜周期性脱落，治疗后需复查内膜；无生育需求者：建议宫腔镜下诊刮+病理活检，术后短期孕激素维持，预防复发。围绝经期/绝经后女性：因癌变风险升高，优先宫腔镜诊刮明确诊断，若为不典型增生或反复出血，建议子宫切除术，避免长期雌激素刺激。
四、按出血严重程度分层处理
轻度出血（点滴出血或少量出血）：口服止血药（如氨甲环酸）+孕激素调节，同时监测血红蛋白，避免贫血；中度出血（量大但可耐受）：住院静脉输注孕激素（如地屈孕酮）止血，必要时输血纠正贫血，稳定后改口服维持；重度出血（伴头晕/休克）：急诊宫腔镜下诊刮止血，同步补液、输血，术后病理确诊并调整后续治疗。
五、特殊人群处理细节
青春期女性：因卵巢功能未成熟，需先排除妊娠及凝血功能障碍，优先短效口服避孕药调节周期，避免激素滥用；合并糖尿病/高血压者：使用孕激素时需监测血糖、血压，优先非药物干预（如中药调节），必要时联合胰岛素控制血糖；血栓高风险者：禁用雌激素类药物，改用孕激素单药或手术治疗，用药期间定期复查D-二聚体。
