骨质疏松吧

骨质疏松是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的代谢性骨病，多见于老年人群，女性绝经后及男性70岁以上风险显著升高。

一、高危人群与风险因素

女性绝经后因雌激素骤降加速骨流失；老年男性雄激素水平下降致骨合成代谢减弱；长期吸烟、酗酒、缺乏运动、钙/维生素D摄入不足者风险更高；有脆性骨折史或家族遗传倾向者需警惕。

二、诊断与评估

临床常用双能X线吸收法检测骨密度，T值≤-2.5SD可确诊骨质疏松；骨代谢标志物（如β-CTX、PINP）辅助评估骨转换率；需结合病史、跌倒史及脆性骨折史综合判断。

三、非药物干预

1. 营养补充：每日摄入1000~1200mg钙（如牛奶、深绿色蔬菜），800~1000IU维生素D（促进钙吸收，可通过日照或制剂补充）。

2. 运动建议：负重运动（如快走、太极拳）每周5次，每次30分钟；抗阻训练（如哑铃、弹力带）增强肌肉力量，减少跌倒风险。

3. 生活方式：戒烟限酒，避免过量咖啡/碳酸饮料，控制体重在健康范围（BMI 18.5~24.9）。

一线药物包括双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）、降钙素（短期缓解骨痛）、鲑鱼降钙素鼻喷剂等；女性绝经后可考虑雌激素替代治疗（需评估乳腺癌/血栓风险）；男性及高骨转换患者可联用甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）。

五、特殊人群注意事项

1. 老年人：预防跌倒至关重要，家中加装扶手、防滑垫，定期检查视力与平衡能力。

2. 儿童/青少年：避免过度减重，保证蛋白质摄入（如鸡蛋、豆制品），青春期骨峰值对终身骨量影响显著。

3. 孕妇/哺乳期女性：每日钙需求增加至1000~1200mg，可在医生指导下服用钙剂，避免自行使用激素类药物。

建议女性65岁后、男性70岁后每年筛查骨密度；有脆性骨折史者提前至40岁起筛查；高危人群（如长期用糖皮质激素者）需每1~2年监测骨代谢指标。