缺铁性贫血可通过血常规初步筛查，结合血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等铁代谢指标明确诊断，必要时需进一步检查确定病因。
一、血常规检查：1. 血红蛋白降低（男性<120g/L，女性<110g/L）；2. 红细胞平均体积（MCV）<80fl、平均血红蛋白量（MCH）<27pg、平均血红蛋白浓度（MCHC）<320g/L，提示小细胞低色素性贫血；3. 网织红细胞计数正常或轻度升高，反映骨髓代偿造血功能良好。
二、铁代谢相关指标检查：1. 血清铁蛋白<12μg/L提示铁储备耗尽，是诊断缺铁性贫血的关键指标；2. 血清铁<10.7μmol/L（60μg/dl）提示铁吸收或利用障碍；3. 转铁蛋白饱和度<15%提示铁缺乏；4. 总铁结合力（TIBC）>64.4μmol/L（360μg/dl）升高，与铁蛋白降低共同支持诊断。
三、铁储备功能评估：骨髓穿刺涂片铁染色显示细胞外铁消失、铁粒幼细胞<15%提示铁储备严重不足，多用于疑难病例鉴别诊断（如与慢性病性贫血鉴别），一般不作为常规检查。
四、病因排查检查：1. 消化道检查（胃镜、肠镜）排查胃溃疡、息肉、肿瘤等慢性出血，女性需结合妇科检查（如子宫肌瘤、月经过多）；2. 寄生虫筛查（粪便虫卵检查）排除肠道寄生虫感染；3. 特殊人群：婴幼儿需评估辅食添加情况（如未及时添加铁强化食品），老年人需结合食欲下降、消化吸收功能减弱史，排查慢性失血或摄入不足。
五、特殊人群注意事项：1. 孕妇（尤其是孕中晚期）：血清铁蛋白应维持在30μg/L以上，若<20μg/L需预防性补铁，避免影响胎儿发育；2. 婴幼儿（6-24月龄）：若未及时添加高铁辅食（如红肉泥、铁强化米粉），易因铁摄入不足发病，需动态监测血常规及铁蛋白；3. 老年人：长期素食或合并慢性肾病者，需重点排查铁吸收不良或隐性失血，建议每3-6个月检查血常规及铁代谢指标。
