骨髓穿刺怎么做

骨髓穿刺是通过穿刺针获取骨髓液的诊断技术，常用于血液系统疾病等诊断，成人最常用髂后上棘部位，操作时间约10-15分钟，术后需按压穿刺点止血并观察。

一、髂后上棘骨髓穿刺

1. 成人最常用部位，儿童也可适用，此处骨皮质薄、骨髓腔宽；

2. 操作时取俯卧位，暴露髂后上棘区域，局部麻醉后垂直进针至骨面；

3. 抽取骨髓液约0.1-0.2ml，因骨髓液易稀释，需尽快送检；

4. 老年人需检查骨密度，避免过度用力导致穿刺困难，儿童进针深度≤2cm。

1. 适用于肥胖者或髂后上棘无法穿刺时，位置在髂前上棘前下方；

2. 仰卧位暴露穿刺点，进针角度与骨面垂直，避免损伤骨膜；

3. 骨髓液抽取量较少，约0.05-0.1ml，可作为补充部位；

4. 孕妇需提前沟通，避免穿刺时子宫受压，建议优先选择髂后上棘。

1. 位置在胸骨中线第2肋间水平，靠近心脏大血管，需严格控制进针角度；

2. 进针角度≤45°，深度不超过1.5cm，避免损伤心脏或大血管；

3. 成人一般不常规采用，儿童仅在其他部位失败时考虑；

4. 术前需评估凝血功能，操作中需监测生命体征。

1. 仅适用于2岁以下婴幼儿，或其他部位穿刺困难时；

2. 取胫骨粗隆下2-3cm内侧骨面，进针方向垂直骨面，避免损伤骨骺；

3. 婴幼儿需充分镇静，进针后缓慢抽取骨髓液0.05ml左右；

4. 术后需限制下肢活动，防止穿刺部位疼痛或渗血。

1. 儿童：操作前用玩具分散注意力，必要时镇静处理，术后冰敷减轻疼痛；

2. 老年人：术前查骨密度，穿刺时力度适中，避免因骨皮质过薄导致穿刺困难；

3. 凝血功能障碍者：术前告知医护人员，必要时输注血小板，术后延长按压至10分钟；

4. 孕妇：优先选择髂后上棘，操作中避免腹部压迫，全程监测胎心。