慢性非萎缩性胃炎是胃黏膜长期慢性炎症性病变，主要表现为胃黏膜充血、水肿，无腺体萎缩，多数患者无明显症状，部分可出现上腹痛、腹胀等。通过规范治疗和生活方式调整，多数患者预后良好，需定期复查胃镜监测病变变化。
- 病因分类
- 幽门螺杆菌感染：全球超半数慢性胃炎由其引起，可通过口-口传播，需呼气试验明确感染。
- 药物/酒精刺激：长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素，或大量饮酒会损伤胃黏膜。
- 饮食因素：高盐、辛辣食物及腌制食品长期刺激胃黏膜，增加炎症风险。
- 自身免疫性：罕见，多见于中老年女性，与自身抗体攻击胃壁细胞相关。
- 症状表现
- 典型症状：上腹部隐痛、餐后饱胀、嗳气、反酸，症状可随饮食或情绪波动。
- 无症状人群：约30%患者无明显不适，仅在体检时发现。
- 特殊人群：儿童患者症状多不典型，易被忽视；老年人可能因症状轻微延误诊断。
- 诊断方式
- 胃镜检查：金标准，可直接观察黏膜形态，必要时取活检明确炎症程度。
- 呼气试验：检测幽门螺杆菌感染，快速无创。
- 血清学检测：自身免疫性胃炎需查抗壁细胞抗体、维生素B12水平。
- 治疗原则
- 根除幽门螺杆菌：推荐四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天。
- 对症治疗：使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）、促动力药（如莫沙必利）缓解症状。
- 生活方式调整：戒烟限酒，规律饮食，避免刺激性食物，减少精神压力。
- 特殊人群：儿童患者需优先排查感染，避免滥用药物；孕妇用药需严格遵医嘱。
- 复查与随访
- 普通人群：无症状者每年复查一次胃镜，有症状者每6-12个月复查。
- 高危人群：重度萎缩性胃炎或肠化生患者每3-6个月复查，监测癌变风险。
