缺铁性贫血的血常规核心特点为血红蛋白浓度降低、红细胞呈小细胞低色素性改变，具体表现为血红蛋白（Hb）水平下降，红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）均降低，血涂片可见红细胞大小不等、中心淡染区扩大。
血红蛋白（Hb）水平降低
成年男性Hb<130g/L、成年女性<120g/L、孕妇<110g/L即可诊断为贫血；缺铁性贫血早期Hb可轻度降低（90-110g/L），随铁缺乏加重逐步降至<90g/L，是诊断贫血的关键指标。
红细胞平均参数异常（小细胞低色素性贫血）
缺铁性贫血属于典型小细胞低色素性贫血，核心表现为：MCV<80fl（小细胞）、MCH<27pg（低血红蛋白量）、MCHC<320g/L（低血红蛋白浓度），此三项指标同步降低是确诊小细胞低色素性贫血的重要依据。
红细胞计数（RBC）特征
红细胞计数可正常或轻度降低，因缺铁性贫血以红细胞体积减小为主，而非数量减少，故RBC数量变化不显著。诊断需重点关注Hb、MCV等核心指标，若RBC显著降低（<3.0×1012/L），需警惕合并其他类型贫血。
血小板与白细胞计数变化
血小板（PLT）及白细胞（WBC）计数多正常，严重缺铁性贫血时，骨髓代偿造血可能使血小板轻度升高，或因铁缺乏影响骨髓微环境出现白细胞轻度降低，需结合临床排除其他血液系统疾病。
血涂片形态学特征
血常规血涂片镜检可见红细胞大小不等，以小细胞为主，部分呈椭圆形或靶形，中心淡染区明显扩大，是缺铁性贫血的典型形态学佐证，可辅助临床诊断。
特殊人群注意事项
孕妇因血容量增加，Hb参考值降低至<110g/L，需重点关注；婴幼儿生长发育快，铁需求高，MCV参考范围较宽（65-95fl），需结合铁蛋白、血清铁等指标综合判断；老年人无需单独调整Hb参考值，建议同步检测血清铁蛋白明确诊断。
