脓毒症休克是一种严重的全身感染性疾病,因感染引发全身炎症反应,导致循环衰竭、器官功能障碍,若不及时干预,死亡率极高。

脓毒症休克的核心特征:感染源(如肺部、腹腔等)引发全身炎症风暴,血管扩张、通透性增加,导致血压骤降、组织灌注不足,多器官(肾、肺、脑等)功能衰竭。
常见感染源分类:
- 肺部感染:肺炎是最常见诱因,细菌(如肺炎链球菌)、病毒(如流感病毒)均可引发,老年、吸烟者风险更高。
- 腹腔感染:阑尾炎、胆囊炎等未及时控制,细菌入血引发,糖尿病患者因免疫力弱更易感染。
- 泌尿系统感染:下尿路(如膀胱炎)上行至肾脏,糖尿病、前列腺增生患者需警惕。
- 皮肤及软组织感染:伤口感染(如烫伤、溃疡)未规范处理,金黄色葡萄球菌等致病菌易扩散。
- 体温异常:高热(>38.5℃)或低体温(<36℃),老年患者可能体温不升。
- 循环异常:四肢湿冷、皮肤花斑、尿量骤减(<0.5ml/kg/h)。
- 意识障碍:烦躁、嗜睡甚至昏迷,需警惕早期脑灌注不足。
- 抗感染:尽早使用广谱抗生素(如头孢类、碳青霉烯类),根据药敏试验调整。
- 液体复苏:快速补充晶体液(如生理盐水),维持血压和尿量,严重时需血管活性药物。
- 器官支持:呼吸机辅助呼吸(ARDS时)、血液净化(清除炎症因子)、营养支持。
- 老年患者:因免疫功能退化,感染隐匿,需密切监测体温、意识及尿量。
- 儿童:高热不退伴精神萎靡需警惕,避免脱水,及时就医。
- 糖尿病患者:血糖控制在8-10mmol/L,避免高渗性昏迷加重休克。
- 孕妇:感染易引发早产,需早期干预,避免炎症因子影响胎儿发育。
- 及时处理感染源(如清创伤口、控制糖尿病)。
- 接种疫苗(如流感、肺炎疫苗)降低感染风险。
- 高危人群(如免疫力低下者)避免去人群密集场所。



