贫血是指外周血红细胞数量或血红蛋白浓度低于同年龄、性别和海拔地区人群的正常参考范围,导致携氧能力下降,出现乏力、头晕等全身多系统症状。成年男性血红蛋白低于130g/L,成年女性低于120g/L,孕妇低于110g/L时可诊断。

一、缺铁性贫血:因铁摄入不足或吸收障碍(如慢性腹泻)、慢性失血(如月经过多、消化道出血)导致铁缺乏,女性(尤其是育龄期)、婴幼儿(辅食未及时添加铁剂)和长期素食者高发。典型表现为小细胞低色素性贫血,伴异食癖、匙状甲,治疗以补充铁剂为主,优先通过瘦肉、动物肝脏等含铁丰富食物改善。
二、巨幼细胞性贫血:叶酸或维生素B12缺乏引起,常见于长期素食者(缺乏叶酸来源)、胃切除术后患者(内因子缺乏影响B12吸收)。表现为大细胞性贫血,伴舌炎、手脚麻木等神经系统症状,需通过补充叶酸(绿叶菜、豆类)和维生素B12(肉类、鱼类)纠正,恶性贫血患者需长期注射维生素B12。
三、溶血性贫血:红细胞寿命缩短或破坏加速,分先天性(如遗传性球形红细胞增多症)和后天性(如自身免疫性、感染诱发)。后天性常见于病毒感染、药物损伤,表现为皮肤黏膜黄染、尿色加深(血红蛋白尿),急性发作时需避免感染,监测溶血指标(如网织红细胞计数),严重时需输血支持。
四、失血性贫血:因急性大量失血(如创伤、消化道大出血)或慢性隐匿性失血(如胃溃疡、肿瘤)导致,急性失血需紧急止血,必要时输血;慢性失血需排查出血源(如肠镜检查),长期失血者需补充铁剂预防缺铁,老年患者因基础病多,需注意心功能耐受情况,避免快速补血加重负担。
特殊人群注意:儿童生长发育快,需在4-6个月添加含铁辅食,避免缺铁性贫血;女性妊娠哺乳期需额外补充铁剂,月经量大者需排查妇科疾病;老年人贫血常与慢性病(如肾病、肿瘤)相关,需同步治疗基础病;慢性病患者贫血多为继发性,优先通过饮食调整(如增加富含维生素B12的食物)改善,避免依赖药物。