贫血的检查项目有哪些

贫血的检查项目包括血常规（关键指标为血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积）、铁代谢指标（血清铁、铁蛋白、总铁结合力）、维生素B12和叶酸水平检测、骨髓穿刺涂片（必要时）、粪便潜血试验及相关病因学检查（如自身抗体检测）。

1. 血常规检查：通过血红蛋白浓度判断贫血程度（成年男性<130g/L、女性<120g/L为贫血），红细胞计数、平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）可初步区分贫血类型（如MCV<80fl提示小细胞低色素性贫血，常见缺铁性贫血；MCV>100fl提示大细胞性贫血，常见巨幼细胞性贫血）。

2. 铁代谢指标检测：血清铁蛋白降低（<12μg/L）是诊断缺铁性贫血的关键指标，同时伴随血清铁降低、总铁结合力升高。转铁蛋白饱和度（TS）<15%也提示铁储备不足。

3. 维生素B12与叶酸水平：血清维生素B12<100pg/ml、叶酸<3ng/ml提示缺乏，结合同型半胱氨酸升高（维生素B12缺乏时>16μmol/L）可确诊巨幼细胞性贫血。

4. 骨髓穿刺检查：适用于难治性贫血或病因不明者，可观察骨髓造血组织增生情况、细胞形态及铁储备，明确是否存在红系造血异常。

5. 特殊病因检查：怀疑慢性病性贫血时需检测CRP、血沉；自身免疫性溶血性贫血需查Coombs试验；遗传性贫血（如地中海贫血）需行血红蛋白电泳。

6. 粪便潜血试验：排查消化道出血（如胃溃疡、肿瘤等），对缺铁性贫血患者需排除慢性失血病因。

• 婴幼儿及青少年：重点监测生长发育指标，若长期贫血需排查营养性缺铁（如辅食添加不足）或慢性感染。

• 妊娠期女性：孕期24-28周需复查血常规，预防缺铁性贫血（因血容量增加稀释血红蛋白）。

• 老年人：需结合慢性病（如肾病、肿瘤）病史，警惕慢性病性贫血或消化道隐匿出血。