男性女性化特征可由内分泌因素中睾丸疾病（如先天性睾丸发育不全综合征及后天性睾丸病变致雄激素分泌减少）、下丘脑-垂体病变（影响促性腺激素分泌致雄激素合成减少）、外周组织雄激素转化异常（芳香化酶活性增强使雄激素转化为雌激素增多）、疾病致雌激素分泌异常（肾上腺皮质肿瘤分泌过多雌激素、肝脏疾病致雌激素蓄积），药物因素中长期使用干扰雄激素或增雌激素的药物，以及遗传因素中遗传性疾病致雄激素合成或作用异常等导致。
一、内分泌因素导致男性女性化特征
（一）雄激素缺乏相关
1.睾丸疾病影响：先天性睾丸发育不全综合征（克氏综合征）是常见原因，患者染色体核型多为47，XXY，睾丸生精功能障碍，雄激素分泌减少，可出现乳房发育等女性化表现。此外，睾丸外伤、感染等后天性睾丸病变也可能导致雄激素生成不足，引发男性女性化特征。
2.下丘脑-垂体病变：下丘脑或垂体发生肿瘤、炎症等病变时，会影响促性腺激素释放激素及促性腺激素的分泌，进而导致睾丸雄激素合成减少，出现女性化表现，如乳房发育等。
（二）雌激素相对或绝对增多相关
1.外周组织雄激素转化异常：外周组织中雄激素芳香化酶活性增强，可使雄激素（如睾酮）转化为雌激素（如雌二醇）的量增多，打破雄激素与雌激素的平衡，引发男性乳房女性化等女性化特征。
2.疾病导致雌激素分泌异常：肾上腺皮质肿瘤可分泌过多雌激素，使体内雌激素水平升高；肝脏疾病会影响雌激素的代谢清除，导致雌激素在体内蓄积，从而出现男性女性化表现。
二、药物因素影响
某些药物长期使用可干扰雄激素作用或增加雌激素水平，导致男性女性化。例如螺内酯具有抗雄激素作用，长期应用可能影响雄激素功能；部分雌激素类药物使用不当也会使男性体内雌激素水平升高，出现乳房发育等女性化特征。
三、遗传因素相关
某些遗传性疾病可导致雄激素合成或作用异常，引发男性女性化特征。例如先天性雄激素合成酶缺陷等遗传性疾病，会使雄激素合成障碍，进而出现女性化表现，如乳房发育等第二性征改变。
