糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性严重并发症，多见于1型糖尿病患者，因胰岛素绝对或相对缺乏导致酮体生成增加、代谢性酸中毒，典型表现为高血糖、脱水、电解质紊乱，若未及时干预可进展为昏迷甚至死亡，早期识别与治疗可显著降低风险。
高危人群及诱因：1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏是主要易感人群，2型糖尿病患者在感染、手术、创伤等应激状态下易诱发；妊娠女性因激素变化及胰岛素抵抗增加风险；药物中断（如胰岛素或口服降糖药停用）、饮食不当、过度饮酒等也为重要诱因。老年患者因肾清除能力下降，脱水后易合并肾功能损伤，儿童患者若家长未及时发现胰岛素不足，可快速进展。
典型临床表现：早期多饮多尿加重、体重快速下降；中期出现恶心呕吐、腹痛（儿童及青少年常见）、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味；严重时脱水、皮肤干燥、尿量减少、血压下降，老年患者脱水症状易被掩盖，儿童可能以腹痛为首发症状，女性妊娠期间症状可能与妊娠反应混淆。
诊断关键指标：血糖检测通常>16.7mmol/L（300mg/dL），血β-羟丁酸>3mmol/L提示酮体蓄积；动脉血气pH<7.35、碳酸氢根<15mmol/L伴阴离子间隙增大（>18mmol/L）为代谢性酸中毒；尿酮体阳性、电解质紊乱（高钾或低钾血症）、肾功能异常（肌酐升高）需结合检查结果综合判断。
核心治疗措施：立即静脉补液（首选生理盐水，快速补充血容量）；小剂量胰岛素持续静脉滴注纠正高血糖与酮症；监测并纠正电解质紊乱（尤其血钾），必要时补钾；积极寻找并去除诱因（如感染需抗感染治疗）。儿童患者需按体重计算补液量，老年患者避免快速大容量补液以防心功能不全，妊娠女性需同时监测胎儿心率。
特殊人群需注意：1型糖尿病患者应终身规范胰岛素治疗，不可自行中断；老年患者脱水时易并发心脑血管意外，需缓慢补液并监测尿量；儿童患者症状进展快，需家长密切观察多饮多尿、体重变化；妊娠女性需在医生指导下调整胰岛素剂量，避免低血糖影响胎儿发育。
