直系亲属间输血存在血型不相容致输血反应、移植物抗宿主病风险增加及其他免疫相关因素问题，不同年龄段人群受影响不同，有基础病史者可能受更明显干扰。
一、血型不相容导致输血反应
直系亲属之间输血，发生血型不相容的概率相对较高。人类血型系统众多，其中ABO血型系统是最常见的。如果供血者和受血者的ABO血型不匹配，受血者体内的免疫系统会将输入的红细胞识别为外来异物，从而引发免疫反应，导致输血反应。例如，若受血者是A型血，供血者是B型血，输入的B型红细胞就会被受血者体内的抗B抗体攻击，引起溶血等严重的输血不良反应，这是因为直系亲属之间虽然有一定血缘关系，但不一定能保证ABO血型完全匹配。
二、移植物抗宿主病风险增加
直系亲属间输血还可能引发移植物抗宿主病（GVHD）。正常情况下，人体免疫系统能够识别并清除外来的非自身细胞。但在直系亲属输血时，供者血液中的免疫活性淋巴细胞会在受血者体内存活、增殖，这些淋巴细胞会把受血者的组织器官识别为非自身成分进行攻击，从而导致移植物抗宿主病。由于直系亲属之间组织相容性有一定特殊性，这种GVHD发生的风险比非亲属间输血要高得多。一般人群中非亲属间输血发生GVHD的概率较低，但直系亲属间输血时，这种风险会显著上升。
三、其他免疫相关因素
除了ABO血型和GVHD相关因素外，直系亲属间输血还可能涉及其他免疫调节方面的问题。例如，亲属间输血可能影响受血者免疫系统的平衡。受血者的免疫系统在接受亲属输入的血液后，可能会出现免疫耐受等异常情况，进而影响机体对其他病原体的防御能力以及自身免疫性疾病的发生风险等。从年龄因素来看，不同年龄段人群对输血反应的耐受程度不同，儿童由于免疫系统发育尚未完善，直系亲属输血带来的免疫相关风险可能对儿童影响更为明显，更需要避免直系亲属间输血以保障儿童健康。对于有基础病史的人群，如本身存在免疫功能缺陷或自身免疫性疾病的患者，直系亲属输血可能会进一步干扰其免疫系统的正常功能，加重病情或引发新的严重并发症。
