输血全套检查通常包括血型鉴定、交叉配血试验、感染标志物筛查、血常规及凝血功能检测等基础项目,部分特殊情况需增加其他指标以保障输血安全。

一、血型与交叉配血
需完成ABO血型(正、反定型)及Rh血型(CD抗原检测)鉴定,明确供血者与受血者血型相容性。交叉配血试验(盐水法+凝聚胺/抗人球蛋白法)是核心,确保无免疫性溶血反应风险。紧急输血时可快速筛查ABO/Rh血型,但仍需完整配血以避免延迟性溶血。
二、感染标志物筛查
必查项目含乙肝五项(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)、丙肝抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)、艾滋病抗体(抗-HIV)。高风险人群(如免疫低下者)需加做核酸检测(NAT)以缩短感染窗口期,特殊情况下(如器官移植)可联合检测HBV/HCV DNA、HIV RNA。
三、血常规检查
输血前评估血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)及白细胞分类,判断是否达到输血指征(如Hb<70g/L提示中度贫血需输血)。输血后监测血常规可评估疗效(如Hb提升≥10g/L)及排除溶血反应(如Hb骤降提示血管内溶血)。
四、凝血功能检测
针对凝血障碍高危患者,需检测PT(凝血酶原时间)、APTT(活化部分凝血活酶时间)、INR(国际标准化比值)、纤维蛋白原(FIB)。凝血功能异常者(如APTT延长)需避免输注大量库存血,必要时联合输注新鲜冰冻血浆(FFP)、冷沉淀纠正凝血病。
五、特殊人群调整项目
新生儿/孕妇:需筛查母体血型抗体(如抗-D、抗-E),避免新生儿溶血病(HDN);
肝肾功能不全者:加查肝功能(ALT、AST)、肾功能(BUN、Cr)及电解质,指导输血后药物调整;
免疫缺陷者:增加巨细胞病毒(CMV)、EB病毒(EBV)核酸检测,降低感染风险。
输血前检测需结合患者基础疾病(如糖尿病、高血压)及输血类型(红细胞/血浆/血小板)个体化选择项目,确保输血安全。